Bilirubin Direct

آزمایش Bilirubin Direct :
◀︎این آزمایش در بخش بیوشیمی آزمایشگاه فجر انجام میپذیرد.

آمادگی بیمار:

نیاز به ناشتا بودن با توجه به روش های مختلف وکیت های مورد استفاده متفاوت می باشد.

زمان نمونه گیری:

نوع نمونه و نحوه جمع آوری آن:

نوع نمونه : سرم و پلاسما همراه هپارین

مقدار نمونه : حداقل ۱۰۰ لاندا

موارد رد نمونه:

همولیز و لیپمیک شدید نمونه موجب بروز خطا در نتایج می گردد.

نمونه می بایست دور از نور قرار گرفته و در کمترین زمان آنالیز گردد

روش های آزمایش:

دستگاه اتوآنالایزر، فتومتریک

تداخلات دارویی:

در معرض نور قرار گرفتن سبب افزایش بیلی روبین می شود و داروهای استامینوفن و اسپرین و اریترومایسین و جنتامایسین و ایندومتاسین و ایزونیازید باعث افزایش بیلی روبین می شود  و داردی امیکاسین و مقادیر بالای ویتامین C , و تئوفیلین باعث کاهش بیلی روبین می شود.

اسید آسکوربیک با غلظت بالاتر از ۱۱ میلی گرم در دسی لیتر  تری گلیسرید با غلظت بالاتر از ۱۴۰۰ میلی گرم در دسی لیتر و هموگلوبین بالاتر از ۴۹ میلی گرم در دسی لیتر باعث تداخل در آزمایش می شود.

اطلاعات تکمیلی:

بیلی روبین D یا کونژوگه بیلی روبینی است که تا قبل از رسیدن به کبد آزاد می شود و در کبد به کمک آنزیم گلوکورونیل ترانسفراز به حالت کونژوگه درآمده و وارد صفرا می شود. این نوع بیلی روبین در اثر عدم توانایی کبد تشکیل می شود. بیلی روبینی که در بدن وارد می شود کونژوگه شده یعنی با یک مولکول قند ترکیب می شود و به  حالت محلول در آب از طریق صفرا دفع می شود. این نوع بیلی روبین از طریق روده جذب می شود در نتیجه به مولکولی بنام اوروبیلینوژن تبدیل می شود. تقریبا ۲۰ درصد اوروبیلینوژن باز جذب شده و وارد چرخه  کبدی می شود سپس باعث زرد شدن رنگ ادرار می شود و این فرآیند از نوع کونژوگه می باشد.

یرقان بارزترین و نخستین نشانه انواع گوناگونی از بیماری های کبدی و مجاری صفراوی می باشد. نوزادانی که تازه به  دنیا می آیند اکثرأ زرد می باشند که در آن ها بیلی روبین از نوع غیر مستقیم می باشد.

تقریبا ۷ درصد افراد جامعه بیماری بنام سندرم ژیلبرت(اختلال در کونژوگه کردن بیلی روبین در کبد) دارند که این بیماری در دهه دوم و سوم زندگی بیشتر در جنس مذکر دیده می شود و علت اصلی آن افزایش تولید بیلی روبین و کاهش برداشت آن می باشد. این سندرم با افزایش بیلی روبین غیر مستقیم که معمولأ در اثر گرسنگی بیشتر می گردد تشخیص داده می شود.

بیلی روبین Direct در موارد زیر افزایش می یابد:

آسیب سلول های کبدی، انسداد مجاری صفراوی و کلستاز.

بیلی روبین In Direct در موارد زیر افزایش می یابد:

سندرم ژیلبرت، بیماری های همولیتیک، کمبود ویتامین B12و اسید فولیک، هیپر بیلی روبینی موقت نوزادان.

منابع:

کتاب ازمایش های تشخیص طبی دکتر وحید فلاح ازاد